我々が知っているカンファレンスは大きく2種類あると思っています。
① 学会・すごい先生が来賓された時に出す症例等々の”特別な日”のもの
② 週に何度も（場合によっては毎日のように）行う、引き継ぎや困難症例の相談を含めた普段づかいのもの

ところで、民俗学や文化人類学において「ハレとケ」という場合、ハレ（晴れ、霽れ）は儀礼や祭、年中行事などの「非日常」、ケ（褻）は普段の生活である「日常」を表しているとされます。 ハレの場においては、衣食住や振る舞い、言葉遣いなどを、ケとは画然と区別していました（”晴れ着”などの言葉はこの概念が由来になっています）。

今、”ケ（日常）”への回帰が様々な分野で言われています。そして私も学生や研修医への教育という場において、この概念を持ち込み、効果を仕込みたいと思っています。

節目や大舞台に向けて集中して頑張ることは重要です。でも本当の意味での ”診療の土台” を付けていく秘訣は日々の学習習慣や教育システムこそが鍵になるのではないでしょうか。

諏訪中央病院で研修していた際に経験した昼カンファをベースに、対話型鑑賞で学んだエッセンスを交え方法論をまとめたものを、”ケのカンファレンス” と名付けました。

 ケのカンファレンスの多くは症例検討で、若手が直近で経験した症例を提示してもらいます。ポイントは ”症例のことを知らない上級医がファシリテーション” して、参加メンバーと一緒に推理しながら、診断やマネジメントを考えていく点でしょう。

 勉強する場所でありながら、いつもの面々が集まり、時に脇道にも逸れながら朗らかに、和気あいあいと進めていきます。何より重要なのは医学的に”正しい解に知識に執着することではなく、参加者各々が『自分だったらどう考えるか、行動するか』を主体的に考え、発言し、双方向の意見交換を行うことです。

対話型鑑賞のエッセンスをさらに医学教育として昇華させて、自ら考え情報を集めていく、判断を下していく診療力を高めていきます。

 話を収束させるのではなく、皆が対話し、その場を維持することが重要です。そのため、リラックスして参加でき、過ちや無知を責めない寛容な雰囲気を創る必要があります。
 
 

  笑いが絶えない、研修中の憩いとも言える時間が、蓋を開ければ診療力の”地力”を自然に生まれるとしたら、それってすごくワクワクしませんか？